Отделение патологии слезного аппарата телефон отзывы

Дакриохирургия Основой хирургической деятельности отделения является лечение патологии слезоотведения. Слезная жидкость, образующаяся в главной и добавочных слезных железах, омывает глазную поверхность и через слезоотводящие пути проходит в полость носа. При патологии слезоотводящих путей образуется их сужение дакриостеноз , а впоследствии может формироваться их непроходимость.

Патология слезного аппарата

Статистика Аннотация Причинами рецидива заболевания после дакриоцисториностомии являются либо погрешности при выполнении операции небольшие размеры костного «окна», слишком высокое или низкое расположение дакриостомы, неадекватное формирование лоскутов слизистой оболочки полости носа и стенки слёзного мешка , либо проблемы, возникающие в послеоперационном периоде грануляции в области дакриостомы, синехии между структурами полости носа вблизи дакриостомы, облитерация устья слезных канальцев.

Обзор литературы посвящён различным способам лечения рецидива дакриоцистита после дакриоцисториностомии как с наружным, так и с внутриносовым доступом. В опубликованных работах получены обнадеживающие результаты по применению баллонной дакриопластики области дакриостомы в лечении рецидива дакриоцистита.

Причинами подобных изменений являются либо погрешности при выполнении операции небольшие размеры костного «окна», слишком высокое или низкое расположение дакриостомы ДС , неадекватное формирование лоскутов слизистой оболочки полости носа и стенки слезного мешка , либо проблемы, возникающие в послеоперационном периоде грануляции в области ДС , синехии между структурами полости носа вблизи ДС, облитерация устья слёзных канальцев [ 10—18 ].

Так, J. Baek et al. Всего в исследование вошёл 61 случай повторного дакриоцистита. Dave et al. По данным A. Tsirbas et al. Авторы подчеркивают, что проведение наружной повторной ДЦР не требует наличия дорогостоящего оборудования, однако неизбежно формирование кожного рубца после операции.

Необходимо отметить, что работ, посвящённых лечению рецидивов после ДЦР, в иностранной и отечественной литературе недостаточно. Существуют её различные варианты. Kominek et al. Mueller et al. Hull et al. Sun et al. Помимо расширения ДС использовали инъекции бетаметазона в ткани области ДС с целью профилактики рубцевания у 48 пациентов. Zeldovich et al. Park et al. Korkut et al. Yoon et al.

Авторы сделали вывод, что уровень обструкции не повлиял на исход операции. Narioka et al. Lee et al. Go et al. Статистически достоверной разницы отмечено не было. Кроме того, в соответствии с полученными данными по шкале оценки болевых ощущений Numeric Rating Scale for pain, VAS во время операции было выявлено, что диод-лазер является более предпочтительным методом.

По данным M. Ozsutcu et al. Авторы отметили, что облитерация устья слёзных канальцев приводила к неудачным исходам как одного, так и другого метода. В литературе, посвящённой лечению рецидивирующего дакриоцистита, начиная с г. На сегодняшний день при патологии слёзоотводящих путей баллоны чаще всего используют для дилатации носослёзного протока [ 30—33 ]. Silbert et al. На первом этапе формировали небольшое отверстие в боковой костной стенке слёзной ямки при помощи зонда Bowman, введённого в слёзный мешок трансканаликулярно.

Затем баллоном расширяли костное окно. Kumar et al. Статистически значимой разницы в эффективности операций выявлено не было.

Особенностями баллонной дакриопластики при ЭЭДЦР авторы считают меньшую продолжительность вмешательства, чем при применении других методик. Однако было отмечено, что среди осложнений при использовании баллона, помимо образования грануляций и синехий в полости носа наблюдали повреждение слёзных точек и канальцев.

Ragab et al. В каждую группу вошли по 35 случаев. В первой группе использовали интраканаликулярный баллон диаметром 5 мм Atrion Medical Products, Arab, Alabama. Исследователи отметили относительную простоту использования баллона, а также сокращение времени операции. Ali et al. Для ДЦР авторы используют баллоны диаметром 5 мм только в случае повторных вмешательств, чаще в ранние сроки стенозирования ДС, баллоны диаметром 9 мм можно применять как для первичной ДЦР, так и при рецидивах.

Первыми интраканаликулярную дилатацию баллоном диаметром 3 мм при рецидиве дакриоцистита у 4 пациентов провели B. Becker et al. В результате вмешательства у 3 пациентов прекратилось слезотечение, у одного жалобы на слезотечение уменьшились. Mishra et al. Kashkouli et al. Однако в случае применения баллона расширение происходит кратковременно, а при интубации стентами дилатация пролонгирована во времени. Опыт M. Ali [ 37 , 42 ] показывает, что «эффективность баллонной дакриопластики не может быть поставлена под сомнение, а результаты при расширении стенозированной ДС обнадеживают».

По способу введения баллоны для расширения дакриостомы можно разделить на 2 группы: интраканаликулярные — через слёзные канальцы и эндоназальные — через носовую полость.

Их объединяет общий принцип строения баллонного катетера. Существуют принципиальные отличия между ними, а именно: диаметр интраканаликулярного баллона при инфляции составляет 3 мм длина 13 мм или 5 мм длина 15 мм , а диаметр эндоназального баллона — 9 мм длина 4 мм.

Первую работу, посвящённую интраканаликулярному баллону для лечения дакриостенозов, опубликовали B. А в г. Эндоназальный баллон был впервые применен в г. С тех пор значимых изменений в конструкцию баллонов внесено не было. Протокол использования баллонов является стандартным. Баллон вводят в дакриостому и нагнетают давление до 8 атм при помощи индефлятора, сохраняя его в таком положении на протяжении 90 с.

Затем давление в баллоне спускают до 0 атм и делают паузу 10 с. После этого повторяют инфляцию до 8 атм с экспозицией 60 с. Вновь спускают давление в баллоне до 0 атм и извлекают его из дакриостомы.

Применение баллона для расширения дакриостомы считается безопасным вмешательством. Однако, S. Coach et al. Кроме того, J. Berkefeld et al. В заключение необходимо отметить, что проблема выбора тактики лечения рецидива дакриоцистита остается нерешённой.

В опубликованных работах получены обнадеживающие результаты по применению баллонной дакриопластики при рецидивах дакриоцистита. Однако работ по данной теме недостаточно, исследования выполнены на небольшом клиническом материале. В большинстве статей не указаны причины неудач первичных ДЦР. Крайне разнятся сроки наблюдения за пациентами. В настоящее время не выработаны показания и противопоказания к применению трансканаликулярной и эндоназальной баллонной дакриопластики.

Отсутствуют рекомендации по показаниям к интубации ДС после применения баллонной дакриопластики. Таким образом, остается актуальным дальнейшее изучение вопросов применения баллонной дакриопластики при рецидиве заболевания слёзоотводящих путей после ДЦР.

Лечение пациентов с рецидивом дакриоцистита после выполненной ранее дакриоцисториностомии

Записаться на прием Отделение офтальмологии функционирует с года и рассчитано на 30 коек. В отделении работают четыре врача офтальмолога и заведующий отделением. Все врачи отделения имеют высшую квалификационную категорию, сертификаты. Два врача являются кандидатами медицинских наук. В отделении офтальмологии госпитализируются дети с первых месяцев жизни до 18 лет из всех регионов России, нуждающиеся в осуществлении стационарной диагностико-лечебной высококвалифицированной помощи с разнообразной терапевтической и хирургической глазной патологией катаракта, глаукома, ретинопатия недоношенных, отслойка сетчатки, косоглазие, близорукость, увеиты, кератиты, заболевания сетчатки и зрительного нерва, амблиопия, доброкачественные новообразования придаточного аппарата глаза, заболевания слезоотводящих путей — врожденные и приобретенные дакриоциститы, заболевания слезных канальцев и слезных точек. Отделение офтальмологии обеспечивает практически весь комплекс хирургической и терапевтической помощи детям с перечисленной патологией глаз.

Офтальмологическое отделение

Беседы родственников с врачами отделения В отделении ежегодно выполняется более операций. Все операции проводятся на современном микрохирургическом уровне. Плановая госпитализация в отделение осуществляется: С направлением на консультацию следует обратиться в кабинет первичного приема офтальмолога для решения вопроса об оперативном вмешательстве. Запись на консультацию производится по телефону 8 с 8 до 21 часа. Подготовка к операции предусматривает выполнение ряда исследований и анализов. Список анализов для конкретной операции будет выдан на приеме.

Специалисты отделения

Патология может быть как приобретенной, так и врожденной. Симптомы патологии слезоотводящих путей Основной симптом патологии слезоотводящих путей — постоянное слезотечение. Возможно появление гнойного или слизисто-гнойного отделяемого, припухлости в области слезного канальца, болезненности и припухлости слезного мешка. При отсутствии лечения заболевания слезоотводящих путей могут спровоцировать развитие осложнений. Так, дакриоцистит может стать причиной флегмоны слезного мешка и гнойной язвы роговицы. Диагностика патологии слезоотводящих путей в Клиническом госпитале на Яузе Офтальмолог Клинического госпиталя на Яузе проводит осмотр слезных точек, слезного мешка и др. Также мы выполняем канальцевую и носовые пробы, промывание, рентгенографию, зондирование слезных путей. Лечение патологии слезоотводящих путей в Клиническом госпитале на Яузе Заболевания слезоотводящих путей требуют в основном оперативного лечения рассечение канальцев, слезного мешка, пленки, закрывающей слезную точку. В случае необходимости для уменьшения выработки слезной жидкости мы выполняем диатермокоагулядию части слезной железы. Также специалист может назначить антибактериальную терапию.

Статистика Аннотация Причинами рецидива заболевания после дакриоцисториностомии являются либо погрешности при выполнении операции небольшие размеры костного «окна», слишком высокое или низкое расположение дакриостомы, неадекватное формирование лоскутов слизистой оболочки полости носа и стенки слёзного мешка , либо проблемы, возникающие в послеоперационном периоде грануляции в области дакриостомы, синехии между структурами полости носа вблизи дакриостомы, облитерация устья слезных канальцев. Обзор литературы посвящён различным способам лечения рецидива дакриоцистита после дакриоцисториностомии как с наружным, так и с внутриносовым доступом.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Заболевание век, слёзного аппарата, конъюнктивы и роговицы - Великсар Т.А.

Патология слезных путей

Образование — гг. Сеченова Минздрава России, лечебный факультет; — гг. Сеченова Минздрава России, Кафедра болезней уха, горла и носа, ординатура по специальности «Оториноларингология»; г. Федорова» Минздрава России г. Сеченова Минздрава России Клиническая работа Диагностика, консервативное лечение и малоинвазивная хирургия при патологии слезоотводящего аппарата глаза.

Группа дакриологии представляет собой отделение, единственное в регионе и одно из немногих в стране, которое специализируется на лечении слезного аппарата глаза Главным направлением в работе является внедрение инновационных технологий в лечении дакриостенозов и «сухого глаза».

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Где можно сдать спермограмму

Комментариев: 3

  1. v.a.b.-lena:

    Елена, всё получится у вас …….с “Табекс” все легко бросают …даже со стажами травления около 40 лет

  2. Сыроед:

    Игорь, согласна на все 100%

  3. sg7324:

    Сергей, а вы не задумывались, почему куры такие большие и совсем не того вкуса, как раньше у бабушки в деревне (если вы ели такую курицу)? Да всех животных, которые идут на убой, на мясо, кормят гормонами роста! Витаминов немерено им дают. Покупая яйца с очень желтым желтком, думаете, что это, как домашние, на естественном корме выросли куры? Да, овощи и с нитратами и с пр. гадостью. Но и животная пища не чище!